新聞動(dòng)態(tài)
我院成功搶救一例重癥熱射病患者
發(fā)布時(shí)間：
2025-07-28
高溫烈日持續(xù)不散，我國(guó)多地變“烤箱”。近期的高溫?zé)崂藢?dǎo)致多地出現(xiàn)“熱射病”患者，近日，我院重癥醫(yī)學(xué)科成功救治了一名重癥熱射病患者，經(jīng)過(guò)重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員持續(xù)多日的搶救，患者意識(shí)狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，病情趨于平穩(wěn)。
一、緊急時(shí)刻：熱射病患者命懸一線
患者李某，70歲，在田間高溫烈日下勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)意識(shí)不清、氣促，呼之不應(yīng)，伴高熱、抽搐、大小便失禁，被同村村民發(fā)現(xiàn)后，立即撥打120緊急送入我院急診科救治。
二、生死時(shí)速：急診重癥監(jiān)護(hù)室全力搶救
患者入院時(shí)已是深昏迷狀態(tài)，周身皮膚潮紅無(wú)汗、滾熱燙手，體溫高達(dá)41℃，心率156次/分，血壓呈下降趨勢(shì)，呼吸急促，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑5.0mm，對(duì)光反射均遲鈍。急診科醫(yī)生結(jié)合病史及臨床表現(xiàn)、體格檢查診斷為熱射病，并對(duì)患者進(jìn)行緊急氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸等搶救措施，并第一時(shí)間將患者轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行全面救治。
患者轉(zhuǎn)入ICU后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即展開(kāi)搶救：機(jī)械通氣，同步冰毯冰帽物理降溫及亞低溫腦保護(hù)，并給予冰鹽水胃管注入，快速降低核心體溫；針對(duì)休克、腦水腫等問(wèn)題，實(shí)施脫水降顱壓、抗癲癇、抗感染治療，并通過(guò)補(bǔ)液、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)等方式糾正體內(nèi)酸堿失衡。此時(shí)，患者體溫、心率雖有所下降，但仍未脫險(xiǎn)。果不其然，傍晚18時(shí)許，患者突發(fā)多次癲癇，值班醫(yī)生立即為其進(jìn)行鎮(zhèn)靜預(yù)防等處理。檢驗(yàn)結(jié)果提示病人血小板減低，凝血功能紊亂，肌酸激酶明顯升高，肌酐繼續(xù)升高，同時(shí)患者出現(xiàn)腎功能衰竭，無(wú)尿，血壓逐漸降低。考慮到患者血小板低、合并凝血功能障礙，隨即為患者輸血。患者機(jī)體組織廣泛損害，符合重癥熱射病的診斷依據(jù)，立即給予抗感染、升壓藥等治療，并采取CRRT方式為患者進(jìn)行血液凈化。CRRT設(shè)備晝夜運(yùn)轉(zhuǎn)，為患者搭建起臨時(shí)的體外“生命凈化站”：它通過(guò)持續(xù)緩慢地過(guò)濾血液，精準(zhǔn)清除因高熱和組織損傷產(chǎn)生的大量炎癥因子與毒性代謝廢物，減輕全身炎癥風(fēng)暴對(duì)臟器的持續(xù)損傷；同時(shí)能夠穩(wěn)定替代衰竭的腎臟功能，精細(xì)調(diào)控水、電解質(zhì)及酸堿平衡，為嚴(yán)重受損的肝、腎、心、肺等核心器官爭(zhēng)取寶貴的修復(fù)時(shí)間。
按照熱射病救治要求，ICU醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格規(guī)范治療，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步優(yōu)化治療方案及護(hù)理措施。同步開(kāi)展控制目標(biāo)體溫及持續(xù)體溫監(jiān)測(cè)、液體復(fù)蘇、加強(qiáng)氣道護(hù)理及呼吸支持、控制抽搐、循環(huán)監(jiān)測(cè)、尿量監(jiān)測(cè)、預(yù)防血栓、輸血糾正凝血障礙、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、保護(hù)腦細(xì)胞、保護(hù)心肌、預(yù)防感染等一系列工作。
三、精心護(hù)理：助力患者康復(fù)
同死神賽跑、分秒必爭(zhēng)，為生命護(hù)航，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員20多日的奮力搶救，10余次持續(xù)床旁血液凈化，患者各項(xiàng)指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，尿量逐漸增多，意識(shí)逐漸恢復(fù)，呼之能睜眼的同時(shí)也可配合醫(yī)生進(jìn)行遵囑運(yùn)動(dòng)，完成部分簡(jiǎn)單動(dòng)作，后成功脫離呼吸機(jī)，病情趨于平穩(wěn)。
該例熱射病患者的成功救治，關(guān)鍵在于早期診斷、早期充分降溫、持續(xù)CRRT治療、早期呼吸支持、補(bǔ)充凝血因子糾正凝血功能異常，防止彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）發(fā)生以及對(duì)心、肝、腎、腦等臟器功能的有效保護(hù)。
每一次成功搶救的背后總有無(wú)數(shù)平醫(yī)人的密切配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作，重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員絕不放棄任何一絲哪怕很渺茫的機(jī)會(huì)，盡全力救治危重癥患者，為全縣人民的生命健康保駕護(hù)航！
-
預(yù)約掛號(hào)、信息查詢
請(qǐng)關(guān)注平邑縣人民醫(yī)院
（服務(wù)號(hào)）
-
更多健康資訊、醫(yī)院動(dòng)態(tài)
請(qǐng)關(guān)注平邑縣人民醫(yī)院（訂閱號(hào)）
-
版權(quán)所有©平邑縣人民醫(yī)院
-
魯公網(wǎng)安備37132602371328號(hào)